La entrada de esta semana va a ir dedicada al manejo de las lesiones musculares. Es importante saber qué hacer en la primera fase cuando ocurre la rotura muscular, para así conseguir una óptima recuperación.
¿Cómo se producen las roturas musculares?
La lesión muscular supone un 55% de todas las lesiones deportivas. Además, existe una recidiva del 14-63% de los deportistas y el 59% de las re-lesiones se produce un mes después del return to play (última fase de la recuperación).
Los cuatro grandes grupos musculares afectados en la extremidad inferior son:
- Isquiotibiales 37%
- Adductores 23%
- Cuádriceps 19%
- Triceps sural 13%
La mayoría de las lesiones en los isquiotibiales afectan al músculo bíceps femoral.
Los factores de riesgo de la rotura muscular que mas se han demostrado en la literatura son:
- Deshidratación
- Calentamiento inadecuado
- Fatiga
- Alteraciones en el balance muscular de la fuerza
- Debilidad muscular
- Déficit de flexibilidad
- Lesión muscular anterior
- Diagnóstico/pronóstico inicial erróneo y una vuelta a la práctica deportiva demasiado precoz. Por este motivo, es muy importante realizar un buen diagnóstico de la lesión para aproximar lo máximo posible el tiempo de vuelta a la actividad deportiva y evitar recidivas.
De todos los factores de riesgo que pueden llevar a la lesión el más estudiado y el más relevante es la fatiga muscular.
El músculo fatigado no tolera mucho la contracción excéntrica, eso hace que el músculo deba alargarse más para ejercer la misma acción y por lo tanto genera la rotura indirecta de la musculatura.
Además, los músculos fatigados son capaces de absorber menos la energía de estiramiento que causa la lesión.
En definitiva, la rotura muscular suele darse por un estrés donde el músculo se somete a una tensión que no es capaz de soportar, o por una contusión, cuando el músculo se somete a una compresión repentina y fuerte.
¿Cuánto tiempo tarda en curarse una lesión muscular?
El tiempo de recuperación de una lesión muscular dependerá del tipo de lesión muscular, es decir, qué tejido se ha visto afectado, si ha sido el tendón, la unión mio-tendinosa o si ha sido una lesión miofascial.
Normalmente el tiempo donde las fibras se regeneran y forman una cicatriz más o menos consistente son 21-28 días. A partir de ahí, dependiendo del tejido habrá que llevar a esas fibras a unas demandas especificas para una completa cicatrización.
Recordamos que cuando ocurre una rotura muscular, el tejido se cura con una cicatriz, es decir, se van creando nuevas miofibrillas que van uniendo la rotura, no es que se regeneren.
Por lo tanto, es muy importante que esas nuevas fibras vuelvan a tener la misma fuerza y flexibilidad que antes de la rotura, y eso se consigue con un tratamiento específico en cada caso y entrenamiento de fuerza y cargas específicas.
¿Cómo se recupera una lesión muscular para volver al máximo nivel antes de la rotura?
Se han hecho muchas investigaciones sobre cual es el mejor tratamiento a seguir para la rotura muscular. La evidencia científica hoy por hoy nos dice que lo más importante es saber el tejido que se ha lesionado, que fibras están involucradas en la lesión porque se van a diferenciar cuatro fases en el proceso de recuperación (como vimos en el último post) y cada lesión muscular tendrá unos tiempos concretos en cada una de las fases.
¿Qué hacer los primeros días desde la rotura?
Recordamos que la fase inflamatoria suele durar entre 1-5 días.
Muchas veces no sabéis que hacer los primeros días después de sentir el pinchazo muscular, donde notáis bastante dolor localizado y a veces se irradia, y otros síntomas como calor, inflamación o tumefacción.
Así, las primeras 72 horas son las mas importantes, donde hay que controlar el hematoma, la inflamación y el dolor.
Las mejores estrategias para controlar esta fase y ayudar a la curación del tejido son:
- Crioterapia: aplicación de frio en la zona de la rotura muscular. Se recomienda ponerlo entre 3-4 veces al día durante 8-10 minutos. No se recomienda un excesivo uso del hielo, por ejemplo, tenerlo 30 minutos.
- Evitar la completa inmovilización, aunque si descanso del deporte. Es decir, reposo relativo, realizando movimientos sin dolor.
- En cuanto a los medicamentos, el uso de anti-inflamatorios (AINES) o analgésicos sigue siendo un debate a día de hoy. Al acuerdo que llegan algunos expertos es que, si es un dolor muy intenso y nos reduce las capacidades de movimiento, si es recomendable tomar AINES o analgésicos como el paracetamol, para disminuir el dolor y así no crear mas inflamación de la necesaria. Si el dolor es tolerable y llevadero no se recomienda el uso de AINES o analgésicos para no frenar el proceso de curación.
- Se recomienda el uso de vendaje compresivo como el fin de mejorar el retorno venoso, así como favorecer la reabsorción del hematoma. Eso sí, cuidado con el vendaje y no ponerlo demasiado apretado porque puede hacer el efecto contrario.
¿Y después de los primeros 3-7 días?
Después de la fase inflamatoria que suele durar 3-7 días dependiendo del tipo de lesión muscular, comienza la fase regenerativa y vascularización. En esta fase sientes que puedes moverte algo mejor, sin tanto dolor y ya es necesario empezar a realizar contracciones musculares y ejercicios específicos en función de la lesión muscular para la formación de nuevos vasos sanguíneos y ayudar a la buena cicatrización de la rotura muscular.
Además, es importante mantener la condición aeróbica y el progresivo incremento de la actividad en el deporte sin incluir el miembro afectado. Por otro lado, la evidencia nos dice que no se recomiendan las técnicas semi-invasivas justo en el área de la lesión.
Desde la segunda fase regenerativa hasta la última de remodelación es recomendable que un Fisioterapeuta y readaptador te guie y ayude en el proceso de curación, porque normalmente a la semana de la rotura muscular ya no se suele sentir dolor y la persona/deportista comete el error de incorporarse de nuevo a su práctica deportiva, eso hace que la cicatriz que se está formando en la rotura muscular sea deficiente, se fibrose y haya más riesgo de re-rotura. También ocurre lo contrario, se deja demasiado tiempo de reposo y sin contraer la musculatura en cuestión y cuando se quiere volver a la práctica deportiva enseguida sienten dolor o fatiga en el área de la lesión.
Si tienes una rotura muscular y quieres volver a realizar tu deporte sin problemas, no dudes en ponerte en contacto con nosotros a través de nuestro formulario o mediante nuestro número de WhatsApp 656 50 13 17, seguro que podemos ayudarte a que te recuperes lo mejor posible.
María Solís Núñez. Fisioterapeuta.
Referencias:
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